目的 观察吗替麦考酚酯(MMF)联合糖皮质激素(泼尼松)治疗特发性膜性肾病(IMN)肾病综合征36个月的疗效及安全性,并与环磷酰胺(CTX)联合泼尼松疗法相比较.方法 肾病综合征膜性肾病患者26例(男17例,女9例),年龄20～68岁,中位年龄为43岁.随机平均分为2组:CTX联合泼尼松治疗组(C组)和MMF联合泼尼松治疗组(M组).泼尼松初始剂量均为1 mg/(kg·d)早上一次顿服,后逐渐减量,两组维持治疗方案基本一致.用药前及用药后3、12、24、36个月分别检测24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能、肾功能以及血常规.总疗程平均为(36.1±7.8)个月.结果 C组和M组患者尿蛋白排泄量的减少和血浆白蛋白的升高在治疗后3、12、24、36个月程度相似,组间比较差异无统计学意义；C组和M组肾病综合征总体缓解率在治疗后36个月分别为69.2％、77.0％,两组间各时间点差异均无统计学意义；两组肾功能均保持稳定,两组白细胞减少症、肝酶升高等不良反应较多.结论 MMF联合激素对IMN肾病综合征的36个月疗效与CTX联合激素相近,MMF安全性较好.提示MMF为难治性IMN选用免疫抑制剂的可靠选择药物之一.
作者：傅鹏；原爱红；于建平；王金花；吴海洋；崔若兰
来源：第二军医大学学报 2012 年 33卷 3期
