目的 通过随机对照试验(RCT)探讨经肝动脉化疗栓塞(transchatheter arterial chemoembolization,TACE)对小肝细胞癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)术后复发的影响.方法 2008年9月至2009年12月接受根治性肝切除术后1个月的符合条件SHCC患者117例,随机分为两组:A组(治疗组或TACE组,59例)接受辅助性TACE治疗,B组(对照组,58例)不做任何辅助性治疗,此后定期随访并统计分析患者术后2年的无瘤生存时间及复发率.结果 中位随访时间为29个月.共有33例患者复发,1年内复发22例,全部复发发生在2年内.A组平均无瘤生存(DFS)时间为5～29(28.93±1.40)个月,B组为3～35(26.94±1.62)个月,P=0.443.A、B两组半年、1年及2年复发率分别为:10.2％ vs 13.8％,20.3％vs 20.7％,20.7％ vs31.3％(P=0.443).单因素分析提示HBV DNA、输血、肿瘤大小(3 cm为界)及Edmondson-Steiner分级与术后早期复发相关(P＜0.05).COX多因素回归分析P＜0.2的危险因素,提示HBV DNA、输血及肿瘤大小是肿瘤术后早期复发的独立危险因素.结论 对于SHCC这类复发风险相对较低的肝癌,辅助性TACE并不能减少术后早期复发,不宜作为常规预防复发的治疗方法.其能否影响SHCC患者远期复发及总生存情况,需进一步随访证实.

作者：徐峰；黄杨卿；李叶晟；伍路；杨甲梅

来源：第二军医大学学报 2012 年 33卷 3期