目的 总结6例11次颈部大动脉破裂出血的急救及血管修复重建经验.方法 2002年12月至2008年12月我科共完成6例11次颈部大动脉破裂出血抢救,男性4例,女性2例,年龄12～67岁,中位年龄48岁.原发病为甲状腺癌术后双侧声带麻痹1例,甲状腺癌复发1例,甲状腺癌术后左侧声带麻痹1例,下咽癌复发1例,头颈部外伤1例,颈动脉体瘤1例.4例为二次手术,术后均给予放疗,放疗剂量60～80Gy.11例次大出血中无名动脉破裂1例2次,颈总动脉4例8次,颈内动脉1例1次.术中大出血4例4次,血管修复术后再次破裂大出血4例6次,外伤1例1次.结果 充分暴露破裂血管后行血管修补5例次,人工血管移植吻合1例次,颈内动脉修剪后直接吻合1例次,大隐静脉重建2例次,颈总动脉结扎2例次.3例1次修复成功,1例2次修复成功,2例因放疗及感染原因血管修补重建后反复缝线脱落遂给予结扎.血管重建后采用胸大肌肌瓣3例、胸锁乳突肌2例保护颈部大动脉.全部病例均抢救成功,无围手术期死亡,1例因颈动脉结扎导致术后偏瘫.所有病例均完整随访,1例出院1周内再次大出血死亡,1例因肿瘤复发1年内死亡,1例存活3年以上至今,3例存活5年以上至今.结论 一旦发生颈部大动脉出血,先以手指压迫,切忌以血管钳盲目钳夹；迅速备血、补足血容量,积极抗休克治疗是抢救成功的前提；血管修复重
作者：朱敏辉；郑宏良；陈世彩；陈东辉
来源：第二军医大学学报 2012 年 33卷 7期
