目的 评价超声引导下经肋上入路肾上盏单通道经皮肾镜治疗鹿角形肾结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析我院2004年10月至2011年10月超声引导下经肋上入路肾上盏单通道经皮肾镜治疗鹿角形肾结石患者581例.泌尿系X线平片测量结石最大长径3.6～6.5 cm,平均(5.10±0.82) cm.B超引导下经肋上选取肾上盏穿刺,穿刺点在第11肋间隙或第10肋间隙,建立F22-24的经皮肾通道,以70 W大功率钬激光碎石.统计手术时间、围手术期并发症及结石清除率.结果 所有患者均成功建立经皮肾镜通道并碎石.手术时间54～140 min,平均(82.07±16.25) min,一期结石清除率85.4％(496/581).术后高热14例(2.4％),其中感染性休克3例(0.5％);术后需输血治疗4例(0.7％),其中2例(0.3％)行数字减影血管造影栓塞止血;术后行胸腔穿刺引流患者4例(0.7％),无肺损伤、肾盂穿孔、腹腔脏器损伤等并发症,总体并发症率3.8％(22/581).术后住院时间4～15 d,平均(5.55±1.35)d.结论 经肋上穿刺肾上盏入路单通道经皮肾镜治疗鹿角形肾结石的结石清除率高,但存在较高并发症发生的风险;在超声引导的配合下,可明显减少其并发症的发生,使该术式更加安全.
作者：彭松；高小峰；彭泳涵；李凌；周铁；孙颖浩
来源：第二军医大学学报 2013 年 34卷 9期
