目的 探讨急性A型主动脉夹层术后急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的危险因素.方法 回顾性分析2002年1月至2013年3月间接受手术的266例急性A型主动脉夹层患者资料,根据患者术后是否发生ARF分为ARF组和无ARF组,比较两组间一般临床特征间的差异,并采用多因素条件logistic回归方法分析术后ARF的独立危险因素.结果 18例(6.77％)患者术后发生ARF.两组患者在术前心功能不全(NYHAⅢ～Ⅳ级,P=0.024)、肾功能不全(P=0.002)、术中体外循环时间≥190 min(P=0.000)、主动脉阻断时间≥90 min(P=0.015)及术后二次开胸止血(P=0.004)、脑损伤(P=0.013)和急性呼吸功能障碍(P=0.000)的人数分布差异有统计学意义.ARF组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间和围术期红细胞输注量高于无ARF组,差异有统计学意义(P均＜0.05).多因素条件logistic回归分析显示术前肾功能不全(OR=6.978,95％ CI为1.874～25.997)、体外循环时间≥190 min(OR=5.663,95％ CI为1.621～19.781)、围术期大量输注红细胞(OR=1.071,95％ CI为1.030～1.113)和术后急性呼吸功能障碍(OR=4.853,95％ CI为1.467～16.053)是术后ARF发生的独立危险因素.结论 ARF是多种因素共同作用导致的严重并发症.术后早期应严密观察患者病情变化,及时进行ARF评估并个体化干预,

作者：王树伟；苏存华；阎岩；陆乘俊；韩林；徐志云

来源：第二军医大学学报 2014 年 35卷 2期