目的 评价0.5％左旋布比卡因用于硬膜外麻醉剖宫产手术的临床效果,及其在母体中血药浓度的变化与经胎盘转运的情况,并以0.5％布比卡因作为对照.方法 选择行择期剖宫产手术足月单胎孕妇40例,硬膜外麻醉时随机分别接受0.5％左旋布比卡因(L组,n=20)或0.5％布比卡因(B组,n=20)15 mL,观察感觉阻滞(针刺法)、运动阻滞(改良Bromage 评分)、镇痛和腹壁肌松质量、心电图变化、新生儿Apgar、适应能力和脐静脉血气及不良反应.并用高效液相色谱法测定母体和胎儿的血浆药物浓度.结果 两组孕妇感觉和运动阻滞的起效时间和持续时间、最高阻滞平面、心电图变化、新生儿Ap-gar、适应能力评分和血气差异均无统计学意义,低血压的发生率在L组为75.0％,B组为90.0％ (P=0.051),观察中无严重不良反应.L组和B组母体血浆药物浓度在30 min左右达高峰,分别为(896±86) ng/mL和(901±79) ng/mL,浓度时间曲线下面积分别为(3 167士132)和(2 935±96) h· ng· mL-1,脐静脉/母体静脉血药浓度比分别为0.300±0.091和0.279±0.116.结论 0.5％左旋布比卡因适用于产科硬膜外麻醉,麻醉效能与同等浓度和剂量的布比卡因相同,其镇痛和麻醉效果可以满足临床手术需要;对母体副作用少,对新生儿无不良反应;同时药代动力学参数及经胎盘的转运比率两组
作者：高成杰；李波；曹桂茂；徐鲁峰；吕晓明；王惠霞；李娟；刘科卫；牛爱军
来源：第二军医大学学报 2014 年 35卷 5期
