目的 分析肝硬化患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症的危险因素,建立简单、实用的评分系统.方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月223例在第二军医大学长海医院行胆管ERCP同时合并肝硬化患者的临床病理资料.对术后并发症的影响因素,如术前状态、检验指标、术中操作情况等进行单因素分析和logistic回归分析.将独立危险因素中的连续变量转换为分类变量,根据各变量在logistic回归中的β值进行赋值,建立新的评分系统,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测并发症的效能.结果 Logistic回归分析发现,总胆红素(TBIL)是术后并发症的独立危险因素(OR=1.003,95％CI:1.001～1.005),白蛋白(ALB)是其保护因素(OR=0.935,95％CI:0.879～0.994).利用这两项指标建立的评分系统为:TBIL≤31.4μmol/L为0分,31.5～102.5 μmol/L为1分,≥102.6 μmol/L为2分;ALB≥31 g/L为0分,≤30 g/L为1分.经过ROC曲线分析发现,新建评分的曲线下面积(AUC)为0.689,与Child-Pugh分级(AUC:0.700)和终末期肝病模型(MELD)评分(AUC:0.692)相当.当以1.5分为界时(即0～1分为低危,2～3分为高危),新建评分系统的敏感度为89.4％,特异度为41.1％,准确率为49.3％,阳性预测值为23.7％,阴性预测值为95.0％.结论 新建的ERCP术后并发症评分系统简便、

作者：李貌；唐健；周春华；赵九龙；李兆申；邹多武

来源：第二军医大学学报 2017 年 38卷 5期