目的 探讨术前糖类抗原19-9(CA19-9)水平对不同甲胎蛋白(AFP)水平肝细胞癌患者术后预后的影响.方法 前瞻性收集2008年1月4日至2010年12月31日在我院因肝细胞癌首次接受肝切除术治疗的3791例患者的临床及随访资料.以400 ng/mL为术前AFP水平的截断值,32 U/mL为术前CA19-9水平的截断值,将患者分为双阳性组(DP组)、CA19-9单阳性组[SP(CA19-9)组]、AFP单阳性组[SP(AFP)组]和双阴性组(DN组),比较各组患者的肿瘤学特征.采用Kaplan-Meier法和log-rank检验分析各组患者的总生存(OS)和无瘤生存(DFS)情况.采用Cox回归模型进行单因素和多因素分析,筛选影响肝细胞癌患者预后的危险因素.结果 4组患者有不同的肿瘤学特征.与DN组相比,SP(AFP)组、DP组患者的肿瘤最大径更大、病理Edmondson-Steiner分级为 Ⅲ~Ⅳ 级的比例和微血管侵犯(MVI)发生率更高(P<0.01),且DP组患者的多发肿瘤比例更高(P<0.05);而SP(CA19-9)组患者的肿瘤最大径更小(P<0.05),多发肿瘤的比例更高(P<0.01).按DN组、SP(CA19-9)组、SP(AFP)组与DP组的顺序,患者的1年、3年和5年OS率均依次降低(P均<0.01);DN组患者的1年、3年和5年DFS率最高(P<0.01),DP组最低(P<0.01),SP(CA19-9)组与SP(AFP)组差异无统计学意义.术前AFP水平分层分析结果表明,CA19-9<32 U/mL组

作者：李风伟；邹奇飞；薛辉；项红军；夏勇；李俊；阎振林；沈锋；王葵

来源：第二军医大学学报 2018 年 39卷 6期