目的 总结重型及危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点与胸部CT表现,探讨病情好转的影响因素,为临床诊治重型及危重型COVID-19提供经验.方法 收集2020年1月23日至2020年3月5日在我院诊治的25例重型及危重型COVID-19病例资料.回顾性分析患者临床资料,比较治愈出院患者与未治愈患者的临床及实验室检查特点,并进一步分析治愈出院患者在进展期和恢复期实验室指标的变化.观察患者胸部CT基本表现,并使用基于CT影像的智能化肺炎病灶定量分析软件定量病灶体积百分比,评估肺部病灶随病程变化的演变特点.结果 25例(3例死亡)COVID-19患者中男19例、女6例,年龄为65(63,75)岁,BMI为25.60(23.51,28.65)kg/m2,22例有明确流行病学史,首发症状以发热(22例)、咳嗽(14例)最常见,18例合并基础疾病.12例治愈出院(中位住院时间为25.5 d)、13例未治愈(死亡3例、住院时间>25 d且病情未缓解者10例).与未治愈患者相比,治愈出院患者的BMI较低,从发病至进展为重型或危重型的时间较长,CD4+T淋巴细胞计数较高,差异均有统计学意义(P均<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,CD4+T淋巴细胞计数高是重型及危重型COVID-19患者治愈出院的独立保护因素(P=0.031).12例治愈出院患者恢复期淋巴细胞绝对值、CD4+T淋巴细胞计数均高于进
作者：周粟；袁敏；宋凤祥；施楠楠；单飞；蒋超；施裕新
来源：第二军医大学学报 2020 年 41卷 6期
