全盆腔脏器切除术(TPE)已成为治疗局部晚期/复发直肠癌的重要方式.随着手术技术的进步、围手术期管理水平的提高及多学科诊疗模式的开展,TPE在正确解剖入路的引导下提高了手术根治性、长期生存率并降低了再复发率.骨性骨盆(尤其是高位骶骨)和坐骨神经的切除有助于进一步提高R0切除率.由于切除了更多的盆腔器官和组织,TPE后空盆腔综合征发生率较高、处理棘手,生物补片和肌皮瓣重建盆底缺损可能有助于减少术后并发症.泌尿系统重建和血管重建是TPE手术的难点,选择合适的重建方式尤为重要.
作者:陶禹;张剑
来源:海军军医大学学报 2023 年 44卷 2期