目的初步分析我国首例心肾联合移植中肾移植的临床特点.方法对1例58岁男性原发性扩张性心肌病伴慢性肾功能衰竭的患者实施同期心肾联合移植术,供心和供肾来自同一供体.结果移植肾立即泌尿,但术后第1天尿量仅800 ml, 连续性肾脏替代治疗(CRRT)支持24 h后血压逐渐升高,尿量显著增加而脱机.术后第3天移植心、肾功能恢复正常.术后第15天发生移植心、肾急性排斥反应,经处理后移植心肾功能正常至术后38 d因肺部感染死亡.结论不可逆转的心衰合并肾衰是心肾联合移植的适应证;移植心功能恢复、循环稳定后开始肾移植;心脏移植术中可能发生水、电解质、酸碱平衡紊乱,紧急抢救可采用单纯血液超滤;移植肾血流开放时短时间升高血压然后维持较低水平,以降低移植心负荷,肾功能采用CRRT替代,术后第2天,可升高血压增多尿量,撤除CRRT;应分别对两个移植器官进行排斥反应监测;肺部感染是联合器官移植的重要死亡原因.
作者：吴雄飞；刘宏；范连慧；干磊；赵洪雯；金锡御
来源：第三军医大学学报 2003 年 25卷 22期
