目的 探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者应用培哚普利和(或)坎地沙坦治疗对血浆内皮素-1(ET-1)、白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)干预以及改善心室重构作用.方法 90例CHF患者在常规治疗基础上采取双盲随机分为3组,每组30例.A组:培哚普利组 4 mg/d;B组:坎地沙坦 4～8 mg/d;C组:培哚普利4 mg+坎地沙坦4～8 mg/d.疗程均为8周.26例健康体检者为正常对照组.分别测定治疗前、后患者血清ET-1、IL-6、MMP-9的浓度.采用心脏彩色多普勒测定左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd).结果 CHF患者ET-1、IL-6、MMP-9显著高于正常对照组(P<0.01);CHF患者ET-1、IL-6、MMP-9与LVEDd呈正相关(r=0.436,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.481,P<0.01).经过8周治疗后,3组血清ET-1、IL-6、MMP-9及LVEDd均较治疗前明显减小,LVEF均较治疗前升高(P<0.05).C组经治疗后血清ET-1、IL-6、MMP-9水平及LVEDd与A、B组比较明显减小,LVEF明显增高(P<0.05);而A、B组差异无统计学意义( P>0.05).结论 CHF患者血清ET-1、IL-6、MMP-9、LVEDd水平显著升高,LVEF显著降低,且与心衰严重程度相关.培哚普利与坎地沙坦均能降低ET-1、IL-6、MMP-9水平,且疗效两者联合治疗明显优于单用培哚普利或坎地沙坦治疗.

作者：李莹；宋耀明；黄岚；耿召华；任可；赵友光；李佳

来源：第三军医大学学报 2011 年 33卷 6期