目的 探讨慢性重型乙型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)临床特点,以提高疗效和改善预后.方法 回顾性分析我科2008年1月至2010年12月住院的慢性重型乙型病毒性肝炎患者400例,合并SBP患者163例,男性137例,女性26例,年龄(44.21 ±11.30)岁.观察临床表现、血液检查、腹腔积液常规及细菌培养等情况,根据药敏及临床经验予抗生素治疗,观察疗效及转归因素分析.结果 163例慢性重型乙型病毒性肝炎合并SBP患者主要表现腹部压痛(75.46％)、腹胀(61.35％)、腹痛(52.15％)、反跳痛(47.24％),主要并发症为肝性脑病(30.06％)、肾功能不全(19.63％),少数表现为消化道出血、休克、发热.腹腔积液白细胞数和中性粒细胞比例升高者分别为17.79％(29/163)和16.56％(27/163)；腹腔积液或血液细菌培养阳性率分别仅为2.35％或23.53％,几乎为革兰染色阴性杆菌.慢性重型乙型病毒性肝炎合并SBP的住院期间死亡率为4.29％,除外自动出院患者,其住院期间死亡率上升至15.56％,治愈率84.44％.年龄、肝性脑病、肾功能不全、总胆红素、凝血酶原时间在治愈组和无效组中存在统计学差异(P＜0.05).结论 慢性重型乙型病毒性肝炎合并SBP患者的临床表现不典型,及时、经验性抗感染治疗可提高患者治愈率.
作者：郭建琼；程玲；刘洪利；张长江；蒋黎；毛青
来源：第三军医大学学报 2011 年 33卷 21期
