目的 探讨质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)对危重监护病房(ICU)内医院获得性肺炎(hospitalacquired pneumonia,HAP)患者感染发展和预后的影响.方法 回顾性调查某教学医院2011年入住ICU,并存在误吸危险因素的HAP患者临床资料,根据是否使用PPI分组,对照分析2组肺炎进展和预后情况,并分析PPI剂量对肺炎的影响.结果 符合入选条件者共65例,PPI组患者45例,对照组为20例.基线调查2组基础疾病和各项感染指标,均无统计学差异.经过1周综合治疗后,PPI组与对照组患者相比,体温(40％)、白细胞计数(62.2％)、氧合指数(75.6％)、动脉血气pH值(51.1％)及A-aDO2异常者(77.8％)较多;影像学上可观察到PPI组更易出现感染灶增多情况(51.1％),更易合并血流感染(40.0％);评估抗感染治疗效果PPI组较差,28 d死亡率较高(37.8％),差异具有统计学意义(P＜0.05).PPI剂量对HAP感染加重与否无明显影响(P＞0.05).结论 使用PPI的HAP患者抗感染治疗效果较未使用者差,且预后欠佳.在HAP的治疗中,需慎重应用PPI.不同的PH剂量,对肺炎发展影响不明显.
作者：赵倩瑜；卓超；黎毅敏；钟南山
来源：第三军医大学学报 2013 年 35卷 23期
