目的 分析母儿RhD血型不合的孕期管理,妊娠结局及新生儿情况.方法 回顾性分析2013-2017年本院收治的37例母儿Rh血型不合孕妇及其新生儿临床资料,26例孕期已行抗D抗体检测,37例分娩前已行彩超检查.根据新生儿出生后是否行换血治疗将孕妇及其新生儿分为换血组和未换血组.结果 ①孕期抗D效价为≥1∶512者,换血组有1 1例(84.6％)明显高于未换血组(3例,占23.1％) (P =0.002);②换血组有5例(31.3％)超声疑诊胎儿溶血[胎儿多浆膜腔积液l例、胎儿三尖瓣重度反流伴胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(middle cerebral artery peak systolic velocity,MCA-PSV)增快1例、羊水增多1例、MCA-PSV增快2例],未换血组中有1例(4.8％)为胎儿MCA-PSV增快,两者相比差异有统计学意义(P=0.03);③除2例孕妇因高度疑诊胎儿溶血行剖宫产,其余手术指征均为产科指征;④换血组新生儿出生后血红蛋白水平明显低于未换血组(P＜0.05),换血组有2例新生儿放弃治疗,其余均治愈出院.结论 已发生同种免疫的Rh阴性妇女孕期应关注胎儿MCA-PSV及其他胎儿贫血的异常超声指标;孕期定期监测抗D抗体,如抗D抗体≥1∶512新生儿出生后换血概率较高,应及时做好换血准备;孕妇已发生同种免疫不是阴道分娩禁忌证.
作者：严小丽；王丹；廖媛；阎萍；常青
来源：第三军医大学学报 2018 年 40卷 22期
