目的 分析凝血功能障碍所导致脑出血的临床特点,探讨有效的治疗方法 .方法 收集2000年1月至2016年8月本科收治的凝血功能障碍所致脑出血患者134例,分析其凝血障碍类型、治疗方式、病死率、出院时改良兰金量表评分(modified rankin scale,mRS)、围手术期并发症(血肿扩大、肺部感染、脑积水、上消化道出血、深静脉血栓等).结果 出院时按mRS评分评估患者的预后,病死(mRS:6分)54例,严重残疾(mRS:3～5分)47例,预后良好(mRS:1～2分)33例;其中华法林和血液病所致脑出血的预后最差,病死率达50％以上.对于出血量为＞30～80 mL的脑出血患者,32例(47％)采取保守治疗,其中23例患者死亡,病死率为71.9％;36例(53％)采取手术治疗,其中16例患者死亡,病死率为44.4％.手术组病死率显著低于保守治疗组(P＜0.05).手术组病例住院时间为(17.02±5.90)d,显著短于保守治疗组病例住院时间[(20.09±5.35)d,P＜0.05].结论 凝血功能障碍所致脑出血患者预后较差,应严密监测各项凝血功能,并在早期迅速纠正凝血功能,预防并发症;早期手术治疗对于血肿较大的凝血功能障碍性脑出血患者预后有改善作用.
作者：谭亮；王菊；鲜继淑；蒋周阳；缪洪平；张超；胡荣；冯华
来源：第三军医大学学报 2019 年 41卷 7期
