目的 观察室间隔酒精消融术(alcohol septal ablation,ASA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)后左心室流出道压差(left ventricular outflow tract gradient,LVOTG)的下降幅度,并分析其影响因素.方法 收集本院2011年8月至2019年8月行ASA治疗的HOCM患者58例,比较手术前后超声心动图的变化(中位随访34 d),评估术后LVOTG的下降幅度.根据LVOTG是否降低50％分为LVOTG下降显著组(LVOTG下降≥50％)及不显著组(LVOTG下降＜50％),对比两组患者的临床资料,分析LVOTG下降显著的独立影响因素,并对影响因素作ROC曲线分析.结果 58例患者ASA术后LVOTG为(46.13±39.31) mmHg,较术前(90.77±33.38)mmHg显著下降(P＜0.05),术后室间隔厚度、左房内径、二尖瓣反流面积、二尖瓣收缩期前向运动征均显著减少(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,酒精剂量(OR 3.222,95％CI:1.345 ～7.717,P=0.009)是短期LVOTG下降显著的独立影响因素,ROC曲线下面积(AUC)为0.707(95％CI:0.573 ～0.841,P=0.009).结论 ASA可有效降低HOCM患者的LVOTG,接受高剂量酒精消融的患者LVOTG下降的幅度更显著.

作者：张勇；刘小燕；成小凤；李平；何永铭；陈佳；夏红梅；徐亚丽；王江

来源：第三军医大学学报 2020 年 42卷 5期