目的 研究甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)剂量与多聚谷氨酸化MTX (MTX-PGs)浓度、疗效的关系,探索MTX治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的最佳初始有效剂量.方法 回顾性分析本院2014年11月至2019年6月服用MTX治疗的RA患者165例,依据每周MTX口服剂量分为10 mg组、12.5 mg组、15 mg组,计算治疗前和治疗8周后的28个关节疾病活动评分(DAS28),并根据欧洲抗风湿联盟(EULAR)疗效判定标准分为总有效(显效、有效)、无效;采用高效液相色谱质谱串联法检测MTX-PGs浓度,分析MTX剂量与疗效、治疗后DAS28、MTX-PGs浓度间的关系.结果 ①MTX剂量与疗效关系:10 mg、12.5 mg、15 mg各组的总有效率分别为37.31％、57.58％、56.25％,10 mg组总有效率低于12.5 mg组总有效率,差异具有统计学意义(P＜0.05);②MTX剂量与治疗后DAS28关系:10 mg、12.5 mg、15 mg各组治疗后DAS28分别为:3.92(2.13,5.15)、2.80(1.81,4.22)、2.96(2.26,3.67),10 mg组治疗后DAS28显著高于12.5 mg组治疗后DAS28,差异具有统计学意义(P＜0.05);③MTX剂量与MTX-PGs浓度关系,10 mg、12.5 mg、15 mg各组MTX-PGs浓度分别为:92.0(88.0,96.0) ng/mL、112.0(103.0,115.0)ng/mL、127.5(102.0,153.8) ng/mL,三剂量组MTX-PGs浓度差异具有统计学意义(P＜0.05);随

作者：贺龙全；石颖；邹庆华；万萍；钟兵；方勇飞

来源：第三军医大学学报 2020 年 42卷 18期