目的 分析终末期心房颤动患者的临床及超声诊断要点,总结其中采用外科瓣膜手术干预的患者术后中远期疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2019年6月北部战区总医院心血管外科693例心脏超声诊断为"心房颤动"患者,根据房室瓣反流的不同情况,分为4组,A组为二尖瓣和/或三尖瓣微量或轻度关闭不全,B组仅以三尖瓣中度及以上关闭不全,C组仅以二尖瓣中度及以上关闭不全,D组为二尖瓣及三尖瓣均有中度及以上关闭不全.后3组患者共计505例,其中124例患者进行了心脏瓣膜手术治疗.结果 693例患者房室瓣反流的程度不断变化,有65例患者经内科治疗后反流程度减轻,其中23例进行了内科房颤射频消融术;505例患者房室瓣反流加重.房室瓣反流程度较重患者中未手术组的房颤病史明显长于手术组,左室内径明显大于手术组,左室收缩和舒张功能也低于手术组(P<0.05);124例外科手术患者中围术期死亡1例,余随访6~94个月,平均随访时间为63.03(54.61~71.44)个月.配对分析发现术后各房室内径均明显减小(P<0.001),心功能分级明显改善(P<0.001),焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分明显下降(P<0.001);尽管部分患者(24例)术后出现LVEF降低,但差异尚无统计学意义(P=0.067).16例瓣膜手术同时行迷宫术,87.5%(14/16)恢复并维持窦性心
作者:岳凤捷;金岩;尹宗涛;韩劲松;祝岩;王辉山
来源:第三军医大学学报 2021 年 43卷 2期