目的 观察术中使用右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对接受长时全麻肝胆胰开腹手术老年患者术后谵妄的影响.方法 按标准纳入手术时长超4h的肝胆胰开腹手术老年患者50例,按随机数字表法将其分为对照组(按估算右美托咪定泵注速度进行生理盐水持续泵注,n= 25)和试验组(麻醉诱导后,按1 μg/kg负荷剂量泵注右美托咪定10 min,之后改为0.5 μg·kg-1·h-1维持,n = 25).分别于麻醉诱导时(T0)、手术结束时(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后30 min(T3)记录患者的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),于T2和T3对患者进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和镇静躁动评分(riker sedation-agitation scale,RSAS),并记录入恢复室(postanesthesia care unit,PACU)后拔管时间、PACU 停留时间、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生情况、苏醒期谵妄发生情况以及出PACU的Aldrete评分情况.于手术切皮前(Ta)和术后1 h(Tb)采血ILISA检测IL-6.术后第1天随访并完成简易智能精神状态(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分,术后1-3 d完成意识错乱评估(confusion assessment method,CAM)进行术后持续性谵妄(postoperative delirium,POD)筛查,随后通过查阅电子病例系统

作者：陈星同；秦志刚；陈妍；全俊先；刘祥凤；许月明；鲁开智；顾健腾

来源：第三军医大学学报 2021 年 43卷 4期