目的 探讨超声心输出量监测仪(ultrasonic cardiac output monitor,USCOM)监测的指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)机械通气患者的预后评估价值.方法 采用回顾性队列研究,收集2017年6月至2020年12月四川省人民医院东院重症加强治疗病房收治的121例AECOPD机械通气患者的临床资料,采集患者机械通气第1天的USCOM指标,计算急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ),随访患者28 d生存率.采用多因素Logistic回归分析28 d死亡的独立预测因素,建立28 d死亡预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价预测效果;应用Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验验证死亡风险预测效能.结果 多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分与心输出量(cardiac output,CO)是患者28 d死亡的独立预测因素(P＜0.05),CO联合APACHEⅡ评分建立AECOPD机械通气患者28 d死亡预测模型:logit(P)=-0.319+0.136×(APACHEⅡ评分)-0.933×(CO,L/min).ROC曲线分析显示:APACHEⅡ评分、CO、CO联合APACHEⅡ评分预测模型预测患者28 d死亡的ROC曲线下面积分别为0.729、0.724和0.815;其截断值及相对应的灵敏度和特异度分别为14.5(82.6％,56.1％)、3.35(56.5％,84.7％)和0.163(87.0％,70.4

作者：刘明宗；罗仁杰；陈雪梅

来源：第三军医大学学报 2022 年 44卷 2期