目的 探讨神经外科颅脑术后患者气管拔管期安全性现状及拔管相关危险因素.方法 采用前瞻性队列研究,纳入2022年2-10月在本院神经外科经颅脑术后气管插管的60例患者.其中男性19例(31.7％),女性41例(68.3％),年龄为18--75(47.2±15.7)岁.以拔管期血流动力学和呼吸氧合指标是否安全为结局指标,收集围术期、拔管期相关临床资料.采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出拔管期安全性的影响因素.结果 共纳入60例患者,拔管不安全发生率36.7％.单因素二元Logistic回归分析结果示拔管期安全性的影响因素有:体质量指数(OR=1.12,95％CI:0.96～1.31)、吸烟史(OR=5.29,95％CI:0.93～30.11)、拔管前镇静镇痛(OR=2.47,95％CI:0.76～8.10)、苏醒方式(OR=3.22,95％CI:1.05～9.89)、拔管舒适性(OR=4.09,95％CI:1.31～12.81)、置管时长(＜24 h)(OR=4.68,95％CI:1.43～15.32,P＜0.2).多因素二元 Logistic 回归分析发现自主苏醒(OR=10.91,95％CI:2.05～58.04)、拔管不舒适(OR=6.68,95％CI:1.42～31.48)、置管时长＜24 h(OR=4.65,95％CI:1.07～20.17)是影响拔管期安全性的独立危险因素(P＜0.05).结论 颅脑术后患者气管拔管不安全风险较高,苏醒方式、拔管舒适性及置管时长可能影响患者拔管的安全性.

作者：汪睿；李卫娜；张超；张燕春；李雨泓；王霞；谭彬彬；杨雪；刘艳；陈图南；鲜继淑

来源：陆军军医大学学报 2023 年 45卷 19期