目的 介绍单孔腹腔镜经腹膜外人路后腹膜淋巴结清扫术的手术方法和随访结果.方法 2010年9月～2011年6月,对3名非精原细胞瘤睾丸肿瘤患者行右侧睾丸切除术,术前甲胎蛋白(AFP)明显升高.术后3周左右行单孔腹腔镜后腹膜淋巴结清扫术.采用右下腹腹直肌旁纵行3 cm切口,置入“2环1套法”自制开口器建立单孔腹腔镜通道.手术步骤及清扫范围同开放保留神经的后腹膜淋巴结清扫术(retroperitoneal lymph node dissection,RPLND)手术范围.结果 手术时间为180～270 min(平均240 min).术中失血量为20～100ml(平均50 ml),无需输血.未中转开放手术或增加工作通道.无围手术期死亡及严重并发症的发生.术后病理检查结果除首例患者右髂外静脉周围淋巴结阳性,余切除的淋巴结均为阴性.首例患者已完成1年随访,后2例患者也规律随访,AFP降至正常,未发现肿瘤复发和远处转移,患者对切口美容效果表示“满意”.结论 单孔腹腔镜后腹膜淋巴结清扫术是安全、可行的.经腹直肌旁腹膜外入路是理想的手术人路,美容效果较好.随访1年显示肿瘤控制效果及性功能保留好.
作者：徐啊白；李虎林；郑少波；赵国平；申海燕；刘春晓
来源：南方医科大学学报 2012 年 32卷 2期
