目的：观察机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中二氧化碳气腹及Trendelenburg体位对老年患者脑氧饱和度及脑血液回流的影响。方法择期行机器人腹腔镜下前列腺癌根治术的患者100例，以年龄分组，老年组：65~80岁；中年组：45~64岁，每组50例。全麻插管后，分别于气腹前（T0）、气腹后10 min（T1）、Trendelenberg体位后10 min（T2）、Trendelenberg体位后60 min（T3）、停气腹平卧后10 min（T4）抽取颈静脉球和桡动脉血进行血气分析。观察记录指标：（1）脑氧饱和度；（2）颈静脉球氧饱和度；（3）颈静脉球压力；（4）脑动静脉氧含量差；（5）颈内静脉血糖和乳酸的变化。结果与气腹前（T0）比较，两组患者在T1~T4各时刻脑氧饱和度、颈静脉球氧饱和度、颈静脉球压力升高，差异有统计学意义（P<0.01）；脑动静脉氧含量差下降，差异有统计学意义（P<0.01）；与中年组组比较，老年组在T2、T3时刻脑氧饱和度、颈内静脉血氧饱和度、颈静脉球压力升高，差异有统计学意义（P<0.01），脑动静脉氧含量差降低，差异有统计学意义（P<0.01）；两组颈静脉血糖、乳酸含量差别无统计学意义（P>0.05）。结论二氧化碳气腹及Trendelenburg体位使老年患者脑血流增加更加明显，但并不引起脑氧代谢改变。
作者：丁玲玲；张宏；米卫东；孙立；张旭；马鑫；李宏召
来源：南方医科大学学报 2015 年 5期
