目的 探讨吸入短效支气管舒张剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在等二氧化碳高通气(MIV)过程中膈肌功能和呼吸中枢驱动的影响.方法 47例中重度稳定期COPD患者随机分为安慰剂组(n=12)、沙丁胺醇组(n=13)、异丙托溴铵组(n=1o)和联合组(沙丁胺醇+异丙托溴铵,n=12).所有患者在基础状态下进行3 min MIV,并按组别吸入安慰剂400 μg,或沙丁胺醇400μg,或异丙托溴胺80 μg,或沙丁胺醇400 μg和异丙托溴胺80 μg,30 min后再进行3 min MIV.连续监测并计算MIV过程中膈肌功能和中枢驱动各项指标的变化.结果 MIV过程中,在基础状态下的4组患者膈肌肌电均方根(RMS)呈线性增加,跨膈压(Pdi)、分钟通气量(vE)、通气-中枢偶联(VE/RMS)均呈线性下降(P均＜0.05).吸入药物后,沙丁胺醇组、异丙托溴铵组和联合组各项测量指标较前均有改善(P均＜0.05);与安慰剂组比较,其余3组在同一时间段的RMS、呼吸困难评分(Borg score)均降低,Pdi、VE、VE/RMS均增加;与单药吸入比较,联合组同一时间段的VE/RMS显著增高(P均＜0.05).△Borg与△Pdi、△VE、△RMS、△VE/RMS均有显著相关性(P均＜0.05).结论 吸入短效支气管舒张剂可以改善COPD患者MIV过程中膈肌疲劳状态,增加通气量,降低呼吸中枢驱动,提高通气-中枢偶联,从而缓解呼吸困难症状;联合用药
作者：李允；李寅环；罗裕文；肖锐；黄锦伦；王凯；陈新
来源：南方医科大学学报 2016 年 36卷 2期
