目的 应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评价乳腺癌化疗后右室心肌力学特性.方法 选择术后接受吡柔比星化疗的乳腺癌36例,采用3D-STI观察化疗前及化疗第2周期、第4周期、第6周期末(下简称C2、C4、C6)右室心肌力学改变,检测血hs-cTnI、NT-proBNP水平,31例在C6进行99mTc-MIBI和18F-FDG核素心肌灌注/代谢显像.测量参数:RV-V、FAC、TAPSE及S'、LV-V和LV-EF;RVGLS、RVGCS、RVGRS及RVGAS,根据核素显像评判心肌灌注和存活.结果(1)与化疗前相比,C2时RVGLS明显降低,C4时RVGLS、RVGAS均明显降低(P<0.05),且C6时进一步下降,与药物剂量累计有关.TAPSE、hs-cTnI水平及RV-FAC下降程度不同患者的RVGLS、RVGAS显著不同(P<0.05);(2)RVGLS、RVGAS与FAC,TAPSE,S'存在相关性(r=0.37,0.26;0.43,0.51;0.21,0.36;P<0.01),RVGAS、RVGLS判定RV-FAC下降>5％的敏感度和特异度高;(3)核素显像:17例右室心肌灌注正常,14例右室出现灌注异常但18F-FDG显示为存活心肌节段,且后者的RVGLS、RVGAS较前者显著减小;hs-cTnI明显增高(P<0.05).ROC曲线显示:RVGLS绝对值小于18.2％判断RV受损的敏感度92.9％,特异度88.2％,曲线下面积0.87;RVGAS绝对值小于26.8％判断RV受损的敏感度94.8％,特异度86.6％,曲线下面积0.86.结论 3D-STI可为评判乳腺癌接受吡柔

作者：王燕；张平洋；刘琨；张洁；马小五；李林；李妙；刘菁菁

来源：南方医科大学学报 2018 年 38卷 9期