虽然骨盆或髋臼骨折引起的骨盆大动脉损伤很少发生(15％～20％),合并髂外动脉损伤更为罕见,但该类患者死亡率非常高(75％～83％).然而骨盆或髋臼骨折导致主要动脉损伤机制尚不清楚.我们分享4例髋臼顶柱骨折合并髂外动脉损伤病例外科治疗,试图探讨该类型骨折引起髂外动脉损伤的机制.4例患者入院后行损伤控制复苏及手术治疗,除1例患者死于多器官功能衰竭外,余患者恢复良好.通过分析4例患者受伤经过及骨折类型,我们考虑髋臼顶柱骨折发生后,由于髂外动脉通过髂耻筋膜等软组织与髂腰肌有一定连接,髂外动脉可能随髂腰肌一起被牵拉入骨折端间隙,髂外动脉直接被骨折端割破,或患者在搬运及骨折复位过程中,骨折块刺破髂外动脉.虽然髋臼顶柱骨折合并髂外动脉损伤很少发生,但其损伤后果是灾难性的.临床医生遇到此类病人时,应高度警惕大血管损伤的可能性,必要时可通过CT血管三维重建或动脉介入血管造影术,早期干预、早期治疗以挽救肢体.
作者：许耀文；赵猛；向杰；陈滨
来源：南方医科大学学报 2020 年 40卷 3期
