目的探讨影像导航系统在经鼻内镜切除前颅底骨化纤维瘤手术中的作用.方法选择影像导航引导下经鼻内镜手术切除累积眶纸板、颅底骨质的筛窦骨化纤维瘤12例男性患者,初次手术9例,复发病例3例.术前行鼻窦CT连续扫描,骨算法,层厚1mm.结果CT显示所有病例筛骨水平板、眶纸板受累.4例前界至额隐窝前缘(鼻骨后);6例累及眶尖与蝶窦外侧壁交界处;1例广泛累及上颌骨、蝶骨大翼、蝶鞍和斜坡.11例彻底切除病灶,1例(病变广泛者)切除大部分肿瘤.平均手术时间3.2小时,影像导航配准过程平均25分钟.1例术中并发脑脊液漏,术中鼻内镜下修补成功;3例术中损伤眶纸板,无手术及术后并发症.术后随访5个月～4年,姑息手术病例肿瘤生长缓慢,其余病例无复发,症状明显改善.结论借助影像导航引导,经鼻内镜手术切除累及眶纸板、前颅底骨质的骨化纤维瘤,具有一定优势,但病灶不应广泛侵及额隐窝、蝶骨及斜坡.
作者：周兵；韩德民；葛文彤；黄谦；刘华超；刘铭；张罗；马晶影；张永杰
来源：中国耳鼻咽喉头颈外科 2005 年 12卷 11期
