目的 探讨甲状腺手术出现喉返神经损伤的危险因素及避免损伤的方法.方法 回顾性分析1902例甲状腺患者,按手术科别、性别、麻醉方法、病变性质、术中是否常规解剖喉返神经、手术次数及手术范围分组,观察喉返神经损伤率,进行单因素分析及多因素回归分析.结果 喉返神经总损伤率为1.84％.单因素分析显示,在甲状腺恶性病变患者、多次手术及甲状腺广泛性手术中喉返神经损伤率升高有统计学意义(x2分别为1.096、1.893、1.467,P＜0.05).在甲状腺广泛性手术中,术中显露喉返神经可有效降低喉返神经损伤率(x2=1.758,P＜0.05)；而在保守性手术中,术中是否显露喉返神经,喉返神经损伤率的差异无统计学意义(x2=0.638,P＞0.05).Logistic回归分析显示,多次手术及甲状腺广泛性手术是喉返神经损伤的重要危险因素.结论 对于病变范围较小的甲状腺良性肿瘤,术中不显露喉返神经、保留部分甲状腺背侧组织是安全可靠的.而对于广泛性甲状腺切除手术,术中应常规解剖喉返神经.
作者：叶进；李鹏；方和平；王涛；黄子真；刘贤；张革化
来源：中国耳鼻咽喉头颈外科 2012 年 19卷 3期
