目的：从生物力学角度分析慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）发病机制，分析鼻内镜手术与鼻腔鼻窦黏膜炎症良性转归之间的关系。方法选取1例接受鼻内镜手术CRS患者，半年后随访，选取术前、术后螺旋CT数据资料，建立鼻腔鼻窦数值模型，借助于计算流体力学数值模拟的研究方法，探求手术前、后鼻腔鼻窦气流分布和流场特征值的变化，对患者进行主观评估：鼻堵视觉模拟量表评分、嗅觉视觉模拟量表评分和鼻腔鼻窦结局测量20条；客观评估：Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分和糖精实验时间，并采集临床疗效数据来验证分析方法的可行性和结果的可信性。结果鼻内镜术后，鼻腔鼻窦数值模拟可见，鼻阻力降低，中鼻道和总鼻道气流速度降低、压力变化平缓；鼻腔鼻阈区、中鼻甲头端截面近上颌窦口截面、近后筛水平截面平均速度降低，鼻腔气流对于黏膜的剪切力降低。鼻腔鼻窦容积增大，黏膜面积-容积比降低；患者主观评估改善；客观评估减轻。结论通过计算流体力学数值模拟将不可见的气流动力学规律得以呈现，了解鼻腔鼻窦流场气流分布的改变以及流场特征值的变化，可以建立鼻内镜手术疗效评估数值平台。对认识鼻内镜手术治疗CRS的病理生理机制提供新的研究手段。
作者：王彤；周兵；张罗；李云川；李立锋；武骏；胡长龙；臧洪瑞；韩德民
来源：中国耳鼻咽喉头颈外科 2015 年 11期
