目的 探讨临床各期外耳道胆脂瘤的特征及治疗方法的选择,并评估其疗效.方法 回顾性分析2014年1月～2016年1月,第四军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科,住院治疗66例外耳道胆脂瘤患者临床资料.其中男性32例,女性34例;年龄3～75岁,平均(32.5±1.68)岁,均为单侧耳发病.所有患者术前均行耳内镜检查及纯音测听,并行颞骨高分辨CT检查.根据病变范围按照Holt分期,Ⅰ期10耳,Ⅱ期26耳,Ⅲ期30耳.Ⅰ期行外耳道胆脂瘤摘除术;Ⅱ期行外耳道胆脂瘤摘除术+外耳道成形术,如鼓膜被侵及破坏时加行鼓室成形术(Ⅰ型);Ⅲ期行外耳道胆脂瘤摘除术+外耳道成形术及鼓室成形术(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)或乳突根治术.所有患者术后随访6个月～2年.结果 听力下降为本组患者首要症状(61例,92.42％),其他症状包括耳闷胀感(49例,74.24％)、耳痛(45例,68.18％)、耳漏(44例,66.67％)、周围性面瘫(1例,1.52％).66例患者中2例分别于术后11个月和14个月复发,其余患者均外耳道通畅,上皮化良好.除行乳突根治术的5例患者外,其余均鼓膜完整,听力不同程度提高.1例周围性面瘫患者,术后6个月面神经功能恢复正常(HB分级Ⅰ级).结论 外耳道胆脂瘤易破坏外耳道骨质,并侵犯临近结构.根据临床分期选择合适手术方式可获得满意疗效.
作者：刘志；卢连军
来源：中国耳鼻咽喉头颈外科 2017 年 24卷 10期
