目的 探讨在颈部增强CT指引下,制作根蒂位于肿瘤主体对侧的颏下穿支皮瓣(对侧颏瓣),同期修复喉咽恶性肿瘤术后缺损的可行性.方法 回顾2021年1月～2022年9月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的15例喉咽恶性肿瘤病例,病变分期为T2～4N0～2M0.术前依据患者颈部增强CT预判颏瓣回流静脉.主要手术方法:预制根蒂位于肿瘤主体对侧的颏瓣,大小为(15～20)cm×(6～7)cm,肿瘤切除后,以颏瓣修复咽喉缺损.15例患者中11例鳞状细胞癌行保喉手术,4例扩大全喉切除术.结果 术前依据颈部增强CT观察颏瓣回流静脉:9例回流至颈内静脉,6例回流至颈外静脉,均与手术中颏瓣实际回流情况相符合.15例颏瓣均成活,术后1例感染,保喉者均可持续堵管,发音满意.15例均拔除鼻饲;随访1～21月,无肿瘤复发转移,1年生存率为100％.结论 依据颈部增强CT可较准确预判颏瓣回流静脉.采用根蒂位于肿瘤主体对侧的颏瓣修复喉咽恶性肿瘤切除术后缺损,适用于患侧有明显淋巴结转移的病例,在确保彻底清扫病变侧颈淋巴组织的同时,提高颏瓣修复的成功率.
作者：马泓智；房居高；钟琦；王琪；冯凌；何时知；张洋；廉猛；王茹；时倩；赵延明；陈佳铭
来源：中国耳鼻咽喉头颈外科 2023 年 30卷 3期
