目的：探讨鼻咽癌放疗后颅底放射性骨坏死（osteoradionecrosis of the skull base,ORN）的临床特征，提高本病的诊断及治疗水平。方法：收集12例确诊的鼻咽癌ORN患者的病历资料，分析其临床表现、诊断、治疗及预后特点。结果：单程放疗者发生颅底ORN的潜伏期为3年～15年，而再程放疗者潜伏期为7月～2年。颅底ORN特征性CT表现：骨破坏广泛而对称或局限；骨体的表面裸露在气腔中；有死骨形成；软组织见小气泡。内窥镜表现为鼻咽或耳道骨坏死，可见骨质裸露或死骨形成。而鼻咽复发者则不会看到这些表现。6例局限性ORN手术治疗，1例死于衰竭；6例广泛性ORN保守治疗，3例死于鼻咽大出血，1例死于衰竭。结论：颅底ORN根据CT及内窥镜特征可诊断；手术治疗效果最佳。广泛ORN或伴放射性颅神经损伤者预后较差，鼻咽大出血及衰竭为主要死因。
作者：麦海强；黄晓明；张锋；邓满泉；郭翔；闵华庆
来源：癌症 2001 年 20卷 1期
