背景与目的:随着螺旋 CT与 MRI的普遍应用,研究哪种方法对鼻咽癌发生颅底侵犯的诊断更有价值,是临床上亟待解决的问题.本研究拟探讨用 CT与 MRI诊断鼻咽癌颅底侵犯的价值. 方法:选取 1993年 8月～ 2001年 9月经病理证实为鼻咽癌的患者 61例,全组患者治疗前均行螺旋 CT及 MRI检查.此外,螺旋 CT薄层扫描三维重建 8例. CT扫描采用 Elscient CT Twin Flash,常规横断面平扫,部分加冠状面扫描, 13例加增强扫描. MRI扫描采用 Philips T5 Ⅱ型 0.5 Tesla超导成像系统,标准头部正交线圈.常规 SE序列,扫描方向为横断面、矢状面和冠状面,扫描范围由鞍上池至第二颈椎下缘水平, 61例中 55例患者进行增强扫描.结果: CT发现颅底骨质侵犯 17例, MRI扫描发现颅底侵犯 26例,其中 6例 MRI扫描发现斜坡、翼突基底部和蝶骨基底部早期的骨髓浸润,而 CT检查未见有这些部位的骨质破坏,另外 3例 MRI见肿瘤沿三叉神经向颅内侵犯,而 CT未见明确的卵圆孔破坏. 结论: CT与 MRI均可显示鼻咽癌通过破坏骨质侵犯颅底,也可以通过自然孔道进入颅内. MRI较 CT对颅底骨质破坏的检出更敏感, MRI可以发现肿瘤沿三叉神经向颅内侵犯,而卵圆孔没有骨质破坏. MRI较 CT可以更准确地界定肿瘤的侵犯范围;螺旋 CT薄层三维重建 ,可以较为直观地显示病灶.
作者：谢传淼；梁碧玲；吴沛宏；郑列；阮超美；李立；莫运仙；钟锐；陈勇新；林浩皋
来源：癌症 2003 年 22卷 7期
