目的介绍我们对肝门胆管癌分型诊断和治疗经验.方法我科治疗肝门胆管癌22例,根据PTC结果作出Bismuth分型诊断.Ⅰ、Ⅱ型早期手术局部切除后胆肠吻合术,ⅢB型左肝切除、加局部切除后胆肠吻合术,ⅢA、Ⅳ型支撑管留置后装放疗.结果后装放疗10例,均因慢性胆汁性肝硬变、肝功能衰竭死亡,死亡时间从术后3个月～18个月,平均8个月.无后装期2例,死于术后2月.左肝叶切除1例,术后胆系造影、B超、TBIL正常,术后4个月失访.肿瘤切除2例,1例术后8个月肝门胆管癌复发,术后10个月死亡;1例术后10个月肝转移,术后14个月死亡.结论 PTC对肝门胆管癌的术前诊断和Bismuth分型的重要作用是其它检查不能完全取代的.术前根据肝门胆管癌的Bismuth分型和有无肝转移即可决定治疗方案.能使生存期延长的根本方法是早期诊断,使阻塞性黄疸发生的时间短,免于发生胆汁性肝硬变,后装放疗明显延长生存期.
作者：全卓勇；邵永胜；张应天
来源：腹部外科 2000 年 13卷 1期
