目的 探讨医源性肝门部胆管损伤的外科处理效果.方法 回顾分析近10年来31例医源性肝门部胆管损伤外科处理总体效果.胆道修复手术分别为胆肠Roux-en-Y吻合术、胆管端端吻合术和胆管修补术.结果 31例肝门部胆管损伤,术中发现25例,术后发现6例.按Bismuth分型法并行胆道修复.其中Bismuth Ⅱ型12例,胆肠吻合7例,胆管端端吻合3例,胆管修补2例；Bismuth Ⅲ型9例,胆肠吻合7例,胆管端端吻合2例；Bismuth Ⅳ型10例,均行胆肠吻合术.Bismuth Ⅱ型有1例胆道修补术后3个月胆道狭窄,术后6个月改行胆肠吻合术；Bismuth Ⅲ型有1例胆管端端吻合术后12个月胆道狭窄,改行胆肠吻合术.术后随访1～3年,恢复良好,无胆管狭窄及胆管炎发作.结论 医源性肝门部胆管损伤应争取一期手术修复；继发性胆管损伤行胆肠Roux-en-Y吻合术效果良好.手术方法和细节决定了肝门部胆管损伤后胆道修复效果.
作者：蒲淼水；霍枫；何邹骏；胡小军
来源：腹部外科 2012 年 25卷 5期
