目的：探讨近端胃切除术(Phemister 术)对门静脉高压症行脾切除加贲门周围血管离断术术后再次出血的临床疗效。方法对我院肝胆外科2009年6月至2014年1月收治的26例断流术后再次上消化道出血的患者行近端胃切除术的临床资料及术后随访资料进行分析。结果26例均取得满意的止血效果,其中5例急诊手术,1例行术中胃镜下食管中上段曲张静脉套扎术(EVL)并空肠造瘘留置肠内营养管。2例术后吻合口出血,经输血、药物止血、抑酸及护胃等治疗止血；1例吻合口瘘,经肠外营养及通畅引流等治愈；5例出现大量腹水,经营养、补充白蛋白、利尿等治疗好转。随访中4例发现食管静脉曲张并行 EVL,1例于术后13个月因上消化道出血死亡。结论对于门静脉高压症断流术后再出血患者经药物、内镜或介入(TIPS)等非手术治疗效果不满意者,近端胃切除术治疗效果确切。
作者：姚丰；张宇；唐勇；万赤丹
来源：腹部外科 2014 年 2期
