目的 在复杂肝切除中,外科血管阻断控制出血与最小化缺血再灌注损伤之间存在矛盾.为更好寻求解决方案,该研究介绍一种新的个性化“分步”血流阻断法.方法 自2011年4月至2014年4月,对拟行手术治疗的巨大肝癌病人,按照“个性化阻断准备”、“分步阻断实施”进行肝切除血流控制.统计病人术中血流阻断时间、术中出血量、术后并发症等临床资料并与同类文献资料进行统计学比较.结果 154例病人中,依据术前评估分别对154、101、51例病人行第一肝门(PT),肝下下腔静脉(IIVC),肝上下腔静脉(SIVC)的个性化阻断准备.肝切除过程中,依据具体出血情况分别对116、73、21例病人实施PT,PT+ IIVC,PT+ IIVC+ SIVC阻断.PT、IIVC、SIVC平均阻断时间分别为(10.8±3.4)min、(8.1±2.6) in、(4.0±0.9)min.术中平均出血量为(352.2±162.9) ml,14例(9.1％)接受输血治疗.无病人出现严重并发症或死亡.与同类研究相比,该技术控制出血效果良好且缩短了肝脏热缺血时间.结论 个体化的“分步”血流阻断法能够安全、有效地满足巨大肝癌切除术中的出血控制.
作者：窦磊；刘洪亮；赵亚杰；吉冉；陈义发；陈孝平
来源：腹部外科 2015 年 28卷 2期
