目的：探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术(laparoscopic transcystic com-mon bile duct exploration,LTCBDE)时,采用先剥离胆囊再行取石操作方法的应用价值及术中操作技术要点。方法对2009年1月至2014年8月采用 LTCBDE 治疗胆囊结石合并胆管结石41例,其中17例采用先剥离胆囊再行 LTCBDE 手术操作的病人资料进行回顾性分析。结果本组17例均成功地完成了 LTCBDE 的手术操作,手术时间85~150 min,平均(110.3±11.2)min。术中出血量10~50 ml,平均(20.5±5.7)ml。所有病人均放置腹腔引流管,并于术后3~5 d 拔除。术后住院时间5~7 d,平均住院时间(7.8±0.5)d。术后均随访6~12个月,平均(8.0±0.5)个月,全组病例均恢复良好,无任何并发症的发生。结论对于胆囊结石合并胆管结石的微创治疗,腹腔镜下胆道探查取石术(LCBDE)是其治疗的首选术式。在部分条件适合的病例可以采用 LTCBDE 的手术方式,此可以达到更加微创的手术效果。其中采用先剥离胆囊再行取石操作的方法,可以最大限度地克服在取石操作时“胆道镜的插入困难和取石操作困难”这两大技术难点,值得推广应用。
作者：刘泽良；朱建方；何伟
来源：腹部外科 2015 年 4期
