目的 探讨Mirizzi综合征的诊断方法选择及腹腔镜治疗的可行性.方法 回顾同济大学附属上海市同济医院2010年1月至2015年12月收治的共35例Mirizzi综合征的临床资料,对其诊断方法、手术方式以及治疗结果进行分析.结果 实施腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)4 352例,其中确诊为Mirizzi综合征共35例,占0.8％.术前诊断率为60.0％.根据Csendes's分型:Ⅰ型21例,LC共17例,腹腔镜胆囊大部切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC)+胆总管切开术+T管支撑引流术4例;Ⅱ型10例,LSC+瘘口直接修补术+胆总管切开术+T管支撑引流术4例,LSC+胆囊壁组织修补瘘口术+胆总管切开术+T管支撑引流术3例,中转开腹行胆囊大部切除术+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术3例;Ⅲ型4例,LSC+胆囊壁组织修补瘘口术+胆总管切开术+T管支撑引流术1例,中转开腹行胆囊大部切除术+部分胆管切除术+胆管端端吻合术+胆总管切开术+T管支撑引流术1例,中转开腹行胆囊大部切除术+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例.结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,磁共振胆胰管成像(MRCP)能够作为提高诊断准确率的一种无创手段;腹腔镜可以安全处理大部分工型、Ⅱ型及小部分Ⅲ型Mirizzi综合征,对大部分Ⅲ型Mirizzi综合征腹腔镜处理困难,应及时开腹处理.
作者：王毓锋；肖帅；王冰一；刘中砚；陈泉宁；施宝民
来源：腹部外科 2017 年 30卷 1期
