目的 探究直肠癌保肛术后30 d严重并发症的危险因素.方法 回顾性分析中山大学附属第六医院2010年1月至2014年10月间接受直肠癌保肛手术的956例病人的临床病理及并发症资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析直肠癌保肛手术术后30 d内严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级)的危险因素.结果 956例病人中严重并发症发生率为6.3％(60/956).按Clavien-Dindo并发症分级:Ⅲa级36例,Ⅲb级12例,Ⅳa级5例,Ⅳb级5例,V级2例.单因素Logistic回归分析显示,术前合并症(OR=1.781、95％CI为1.04～3.048、P=0.035),术前白蛋白(OR=6.979、95％ CI为3.057～15.930、P＜0.001),术中估计出血量(OR=2.386、95％CI为1.375～4.138、P=0.002),术中输血(OR=2.698、95 ％CI为1.088～6.695、P=0.032)与直肠癌术后严重并发症的发生有关.Logistic多因素回归分析显示,术前存在合并症(OR=2.051、95％CI为1.160～3.627、P=0.014),术前白蛋白(≤35 g/L) (OR=4.652、95％CI为1.776～12.182、P=0.002),术中估计出血量(＞150 ml)(OR=2.131、95％CI为1.190～3.816、P=0.011)是直肠癌术后严重并发症发生的独立危险因素.结论 术前存在合并症、低白蛋白血症及术中出血量大是直肠癌术后30d内发生严重并发症的危险因素.

作者：张宗进；吴现瑞；张珑涓；刘华山；姚秋琼；刘炫辉；周驰；何小文；王磊；吴小剑；汪建平；兰平

来源：腹部外科 2018 年 31卷 1期