目的 探讨腹腔镜下完全经腹入路部分内括约肌切除术(completely abdominal approach partial intersphincteric resection,CAPISR)治疗低位直肠癌的可行性、肿瘤安全性及术后肛门功能.方法 回顾性分析武汉大学中南医院实施CAPISR及完全经括约肌间切除术(total inter-sphincteric resection,TISR)病人的临床资料及随访信息,包含手术学指标、肿瘤学指标及肛门功能评分等.结果 53例病人纳入研究,CAPISR组31例,TISR组22例,两组病人均顺利完成手术,无围手术期死亡病例.与TISR组相比,CAPISR组手术更快(P=0.003)、术中失血量更少(P=0.000)、住院时间更短(P=0.038),并发症发生率更低(22.6％比72.7％,P=0.000).所有病例术后标本远、近切缘、环周切缘的病理学检查均为阴性.两组术后标本在肿瘤远切缘长度、淋巴结数量、淋巴结阳性率及TNM分期方面差异均无统计学意义(P＞0.05).术后中位随访时间为16个月,CAPISR组在随访期内无局部复发及转移;TISR组有2例出现转移,总生存率为90.9％.术后肛门功能与术前相比,两组病人术后3、6、12个月时的每日平均排便次数及肛门失禁Wexner评分均显著升高(P＜0.05).与TISR组相比,CAPISR组术后3、6、12个月时的每日排便次数更少,肛门失禁Wexner评分更低(P＜0.05).术后12个月的Kirwan分级

作者：陈保祥；周燕；解萧宇；孙孔亮；洪云天；刘波；喻学桥；刘韦成；陈文豪；丁召；钱群；江从庆

来源：腹部外科 2019 年 32卷 4期