目的 分析原位肝移植术后早期肝功能不全(early allograft dysfunction,EAD)的发生情况,并探讨EAD发生的相关危险因素.方法 回顾性分析武汉大学人民医院2016年1月至2020年12月实施的74例原位肝移植病人的临床资料,对可能导致术后EAD的围手术期相关因素进行单因素分析,然后将有显著性差异的因素纳入Logistic回归多因素分析.结果 74例肝移植病人术后EAD的发生率为36.5％(27/74).单因素分析结果显示,受者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、术前血清总胆红素、术中失血量、术前肝功能Child-Pugh分级C级、术前终末期肝病模型(MELD)评分≥18分及术后出现胆道及血管并发症是EAD发生的潜在危险因素(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,肝移植术后EAD的独立危险因素为:术前MELD评分≥18分[OR=0.045,95％CI(0.003,0.605),P=0.045];移植术后出现胆道及血管并发症[OR=0.061,95％ CI(0.009.0.419),P=0.004].结论 术前MELD评分≥18分及术后出现胆道及血管并发症是影响肝移植术后EAD的独立危险因素.临床上应该通过改善受者术前较差的肝功能和提高临床医师手术技巧来降低EAD的发生率.
作者：苏洋；丁佑铭；汪斌；陈辰；赵凯亮；吴英珂；熊豪
来源：腹部外科 2022 年 35卷 1期
