目的 探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病人早期外周血白细胞计数双峰型变化的临床意义.方法 回顾性分析2018年1月至2019年11月武汉大学中南医院肝胆胰外科收治的230例A P病人资料,据病人发病2周内的外周血白细胞计数水平变化,分为单峰组(160例)和双峰组(70例).比较两组病人临床资料.双峰组病人分为感染性胰腺坏死(infected pancreatic necro-sis,IPN)组(19例)和非IPN组(51例),对比两组病人白细胞计数第二峰期的临床资料.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对IPN的诊断价值.对比IPN组与非IPN组经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage,PCD)术后病人的预后.结果 双峰组病人占全部AP病人的30.4％(70/230).双峰组病人住院时间更长,病死率更高,与单峰组比较差异有统计学意义(P<0.05);与非IPN病人相比,IPN病人更容易出现峰期发热、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)升高、红细胞比容(HCT)降低、血清白蛋白降低、淋巴细胞百分比降低及Balthazar CT分级更重,差异均具有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示双峰组病人发生IPN的独立危险因素为:NLR>12.45[OR=1.943,95％CI(1.117,58.157),P=0.047]、发热(腋温>37.3℃)[OR=10.456,95％CI(2.520,300.206),P<0.001],Balthazar CT分级

作者：刘志程；宋文静；朱倩；张中林；江平；何跃明；刘志苏；袁玉峰；杨智勇

来源：腹部外科 2022 年 35卷 2期