目的 研究老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度与心力衰竭严重程度、血浆内皮素(ET-1)浓度的相关关系,探讨不同剂量血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对CHF患者NT-proBNP和ET-1的影响.方法 将70例临床症状稳定的老年CHF患者在接受常规治疗基础上随机分为小剂量组(缬沙坦40～80 mg/d)和较大剂量组(120～160 mg/d),治疗12周,治疗前后测定两组患者各项指标[血浆ET-1、NT-proBNP浓度、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、心率、血压],观察治疗前后各项指标的变化及组间差异.同时选择30例年龄相仿的健康对照者,分别测定基础血浆ET-1、NT-proBNP浓度.结果 老年CHF患者血浆NT-proBNP浓度随着纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)增加而升高,与LVEF呈显著负相关(r=-0.328,P=0.013);NT-proBNP与LVEDd和血浆ET-1呈显著正相关(r=0.431,P=0.016;r=0.412,P=0.005);较大剂量组比小剂量组能更明显降低血浆NT-proBNP、ET-1浓度;较大剂量组患者采用小剂量逐渐递增剂量的方式给药,安全且耐受性良好.结论 CHF时血浆NT-proBNP浓度与心衰严重程度密切相关,而且NT-proBNP与血浆ET-1浓度呈正相关.血浆NT-proBNP浓度是心力衰竭诊断、治疗和预后评估的很好的指标.在老年CHF患者中采用小剂量逐渐递增剂量的
作者：李必强；姚恩辉
来源：福建医科大学学报 2010 年 44卷 4期
