目的：探讨术前M RI多种扫描征象在预测垂体大腺瘤是否侵袭海绵窦的实用价值。方法垂体大腺瘤患者212例，手术前均行M RI多种序列扫描，分别观察以下4个征象：（1）冠状位T2加权像上表现为低信号的海绵窦内侧壁的完整性；（2）冠状位T1加权像上海绵窦内颈内动脉的环状增强影；（3）肿瘤是否突破颈内动脉外切线；（4）肿瘤是否长入海绵窦内颈内动脉下间隙。另外，测量肿瘤包绕颈内动脉所成的角度，并以ROC曲线进行分析。手术中神经内镜直视下观察海绵窦内侧壁是否完整，以确定是否具有侵袭性。结果212例垂体大腺瘤，术中证实侵袭海绵窦36例，4个征象综合起来判断时敏感性和特异性分别为91．7％和97．2％，阳性预测值达92．8％。当颈内动脉被包绕达135°以上时，海绵窦被侵袭的可能性大，敏感性和特异性分别是88．9％和84．1％。结论综合应用多种M RI扫描征象对于预测垂体大腺瘤是否侵袭海绵窦具有很高的实用价值；术前准确判断垂体大腺瘤是否侵袭海绵窦将有助于优化治疗计划。
作者：江常震；颜小荣；王晨阳；康德智；林元相；林章雅
来源：福建医科大学学报 2016 年 50卷 1期
