目的：比较靶控输注（TCI）瑞芬太尼和单次静脉注射右美托咪定（Dex）在全凭静脉麻醉（TIVA）下经蝶骨垂体瘤切除术苏醒期中抑制呛咳的不同效果。方法收集 T IV A下行经蝶骨垂体瘤切除手术患者60例，随机分2组，即瑞芬太尼 TCI组（R组）和Dex 组（D组）。手术结束前10 min ，R组瑞芬太尼血浆靶浓度设为2．0 ng／mL至拔管；D组停止瑞芬太尼TCI ，同时取Dex 0．5μg／kg稀释至10 mL ，于10 min内泵注结束。观察2组拔管期间发生呛咳的情况以及是否出现不良反应；记录患者的基础、拔管即刻、拔管后5 m in和出恢复室的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和呼吸频率（RR）；记录手术、自主呼吸恢复、睁眼和拔管时间。结果苏醒期R组发生呛咳的例数显著少于D组，睁眼及拔管时间显著快于D组。出恢复室时，R组的MAP及HR显著高于D组；拔管时，R组的RR慢于D组，但5 min后，2组的RR差别无统计学意义。结论丙泊酚TIVA下经蝶骨垂体瘤切除术中，在抑制苏醒期呛咳方面，瑞芬太尼TCI优于单次静脉注射Dex ，同时可实现平稳快速苏醒，但单次静脉注射Dex在维持血流动力学方面更具有优势，且无明显抑制呼吸的作用。
作者：黄靖豪；李敏捷；林财珠；蔡宏达
来源：福建医科大学学报 2016 年 50卷 5期
