目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳甘露聚糖(GM)检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的早期诊断价值.方法 前瞻性收集105例收住呼吸科的COPD患者,分为确诊IPA、临床诊断IPA、拟诊IPA和非IPA患者,分别入组病例组和对照组,并检测血清和BALF中的GM.结果 病例组血清及BALF中的GM值均显著高于对照组.以GM值≥0.5为界值时,BALF中的GM检测的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度分别为72.1％,96.8％,93.9％ 和83.3％;而血清GM检测分别为65.5％,81.6％,57.6％和86.1％.以GM值≥1.0为界值时,BALF中GM的阴性预测值及敏感性明显高于血清GM检测(80.9％,48.5％vs 69.2％,3％),二者阳性预测值、特异度均为100％;当GM值≥0.60时,BALF中的GM检测诊断效率最高.病例组抗真菌治疗后,IPA患者症状改善,BALF中的GM明显下降.结论 在COPD患者合并IPA中,BALF中的GM检测比血清GM检测具备更高的早期诊断价值.BALF中的GM≥0.6可以考虑作为诊断该疾病的最佳界值,动态监测其水平对IPA预后评估有临床意义.
作者：李勇；黄慧琴；叶向丽；黄峥慧；林挺岩
来源：福建医科大学学报 2018 年 52卷 6期
