目的:探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RPLU)治疗上段输尿管嵌顿性结石的可行性、疗效及手术技巧.方法:回顾分析2007年6月至2009年12月为35例上段输尿管嵌顿性结石患者行RPLU的临床资料.结果:35例均顺利完成RPLU,其中32例同时行腹腔镜输尿管炎性息肉电凝毁损术,3例行狭窄段输尿管切除+输尿管端端吻合术,手术时间45～127min,平均83min,出血量5～30ml,平均14.5ml,无术中大出血发生,术后3～6d出院,无尿漏,复查尿路平片(kidney ureter bladder,KUB)及B超示无结石残留,4～6周拔除双"J"管.随访所有病例6～35个月,平均19个月,KUB及B超检查无结石复发及输尿管狭窄,27例中度肾积水患者3～6个月后缓解为轻度肾积水,12～18个月后积水基本消失;8例重度肾积水患者6～9个月后缓解为中度肾积水,10～35个月缓解为轻-中度肾积水.结论:RPLU是治疗上段输尿管嵌顿性结石的微创手段,具有与开放手术同样肯定的疗效,且具有患者创伤小、痛苦轻、康复快等优点,对挽救患者患侧肾功能具有非常重要的意义,值得临床应用与推广.
作者：邹立新；刘军雄；孙辉
来源：腹腔镜外科杂志 2010 年 15卷 11期
