目的:探讨经胸乳入路行内镜手术治疗甲亢的技术难点及疗效.方法:2006年10月至2011年2月为66例甲亢患者在全麻下经胸乳入路行内镜双侧甲状腺次全切除术.第1穿刺孔(观察孔,长1 mm)位于两乳头连线水平,用于置入内镜镜头；另两个穿刺孔(操作孔,长5 mm)分别位于左、右乳晕边缘,用于置入无创抓持钳和超声刀.用CO2气体维持颈部操作空间,压力维持在7 mmHg以下.用超声刀分离颈部手术操作空间、暴露甲状腺及血管,行甲状腺次全切除术.甲状腺组织装入标本袋经观察孔取出.缝合颈前肌群,甲状腺残腔放置引流管,经一侧乳晕处操作孔引出.结果:60例成功完成内镜手术,中转传统手术6例.手术时间80～ 240 min,平均95 min,术中出血量10～80 ml,平均30 ml,颈部引流管术后2～3d拔除,术后住院3～6d,平均4d.手术均未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺.术后随访6～48个月,3例于术后3个月甲亢症状复发,采用放射碘131治愈；10例发生暂时性甲状腺功能轻度低下,未服用优甲乐药物,3个月后甲状腺功能恢复正常；4例发生甲状腺功能低下,3个月仍未恢复正常功能,需口服优甲乐50～ 75 mg.术后患者均对美容效果满意.结论:经胸乳入路行内镜手术治疗甲亢安全可行,疗效确切,患者创伤轻,美容效果好.
作者：鲁瑶；刘军；杨猛；刘海滨；黄林平
来源：腹腔镜外科杂志 2011 年 16卷 11期
